本报库尔勒12月1日讯 （记者 赵爽 通讯员 张莹） 记者从州医疗保障局了解到，该局于近日组织开展DRG付费试点医院病案管理及病案首页数据质量专项检查，进一步规范医保定点医疗机构住院、门诊慢特病、日间手术等医疗服务的病案管理，强化按疾病诊断相关分组（DRG）付费的基础工作，更好地适应医保DRG付费方式改革等新形势。

　　传统医保支付方式是按项目付费，根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。

　　而DRG付费，是按照患者的疾病类型、治疗方法、病情严重程度等因素，将病人分入临床病症治疗和资源消耗相似的疾病诊断相关组（即DRG组），每个组有相应的支付标准，以打包支付的方式进行管理，推动实现诊疗流程的规范及治疗费用的可控。具体来说，就是根据患者的临床诊断、治疗方式、住院天数、合并症与并发症等因素，把病人分入相应的DRG组，并明确支付标准。

　　截至目前，我州已有122家医保定点医疗机构进入DRG付费试运行阶段。

　　此次检查主要针对医保定点医疗机构1-9月DRG付费数据分析存在的问题，以病案首页质量检查为重点，实地查看疾病分类管理、质量管理等193项结算清单指标信息，现场比对并反馈受检医院的病案书写及疾病编码情况。

　　州医保局相关负责同志表示，通过此次检查，可以深入了解医保定点医疗机构病案管理水平及病案首页填写质量，促进受检医院医保结算清单数据传输做到准确性、完整性和可参考性，为病案入组率及医保结算率，医保结算清单规范情况与DRG付费考核机制挂钩打下坚实的数据基础。

　　州医保局将继续扩大DRG付费范围，并细化相关政策。到2024年年底，让DRG支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的定点医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。