本报库尔勒7月31日讯 （记者 赵爽 通讯员 宋晓莉） 记者从巴州医疗保障局了解到，今年以来，该局以群众需求为导向，从基金管理、机构规范、便民服务、智慧升级、风险防控等多方面精准发力，持续优化医保经办服务，切实提升群众就医购药体验，让医保服务更贴心、更高效。
优化基金结算，支付保障更及时。今年，巴州出台《2025年基本医疗保险统筹基金总额预算方案》，成功上线DRG2.0系统，严格执行国家医保基金结算政策。通过提前拨付医疗机构预付金、将月度结算时限压缩30%，1—5月已累计结算门诊、住院等费用12.6亿元，实现医保基金“应结尽结、应付尽付”，为医疗机构正常运转和群众及时就医提供坚实支撑。
精细机构管理，服务规范再升级。聚焦定点医药机构规范化管理，巴州医疗保障局制定定点医药机构备案流程，明确21项备案规范。组织全州12383名医药从业人员完成医保支付资格备案，建立资格通报制度，累计约谈21人次、扣减资格分值2分。同时，通过自查自纠整改问题136个，推动定点机构服务更合规、更规范。
升级便民举措，参保就医更省心。巴州医疗保障局在便民服务上持续发力，组建全民参保宣传队，截至5月底全州参保119.15万人，完成自治区年度任务的98.94%。同步推行生育津贴“免申即享”，已为3098名群众发放津贴8956万元。扩大门诊慢特病跨省直接结算范围，惠及15652人次，减少个人垫资1038.6万元，切实让群众“少跑腿、好办事”。
打造“智慧医保”，科技赋能更便捷。加速“智慧医保”建设，实现医保药品耗材追溯码全量采集，扫码率达97.41%。在所有基层医疗机构和定点药店铺设业务终端337台，累计完成刷脸结算12.98万人次。目前，医保电子凭证激活率95.64%、应用率53.96%，均居全疆前列。“刷脸付”“扫码办”，让医保服务更高效、群众办事更便捷。
筑牢防线，守护医保基金安全。巴州医疗保障局强化医保基金风险防控，建立多部门数据比对机制，追回资金11.89万元。开展慢病结算专项检查，查处82家机构4.23万条违规问题，涉及金额135.7万元，全部整改到位，切实守护好群众的“救命钱”。
巴州医疗保障局相关负责同志表示，下一步，将持续深化医保经办服务改革，重点推进“互联网+医保”服务，不断提升医保服务便捷度与群众满意度，让优质医保服务惠及更多群众。
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