暑假即将到来,许多家长会带着孩子外出活动和旅游,但随着天气日渐炎热,孩子中暑的几率也逐渐增高。中暑看起来事小,但严重的中暑也是致命性的,应加强防范。尤其是儿童,由于身体代谢率高、体温高,且调节体温、散热等机体功能发育不完全,很容易受高温天气影响,属于中暑高发人群。
鉴于儿童中暑不能完全按照成人的方法诊疗,专家根据牛津循证医学中心证据评价标准,对目前关于儿童中暑的相关证据,总结了儿童中暑的年龄特点及预防、救治要点,形成了《儿童中暑的防治方案专家共识》(以下简称共识),为日常生活中防治儿童中暑,以及医院诊疗策略等提供了详细建议。
共识指出,孩子中暑可根据不同年龄分为婴幼儿中暑和儿童中暑。婴幼儿中暑易导致婴儿脱水、高热、大汗、缺氧,出现昏迷、抽搐、休克,甚至呼吸衰竭和循环衰竭。当家长发现婴幼儿体温高且颜面潮红、嗜睡或昏迷等表现时,要及时降温处理。
儿童中暑则与成人中暑表现相似,有头晕头痛、四肢无力、心慌心悸、大汗、呕吐、注意力涣散、动作不协调等表现。如果不及时采取救助措施,可能发展为重型中暑,出现肌肉痉挛,甚至演变为热射病,导致身体高热、认知障碍、抽搐、嗜睡或昏迷。儿童中暑多发生在暴露于高温高湿环境时间过长的情形,如军训、夏令营、夏季体育运动等。
虽然儿童属于中暑的高风险人群,但可以有效预防。家长应充分加强预防的认知,勿将孩子太长时间地置于高温高湿环境中;而对于学龄儿童及青少年,常由于贪玩,或缺乏对预防中暑及其初期症状的认知,直到出现休克或昏厥才被发现。家长和学校应加强主动预防中暑,以及对中暑早期预警症状的认知教育。比如告诉孩子,天气炎热时,中午不要在室外进行体育活动,下午三点以后再出去;夏天在室外活动出现头晕、乏力、拉肚子、呕吐等状况时,一定要休息,并及时告诉家长或老师;运动出汗后不要立刻进入空调房或直接吹空调,要等身上汗落一落、体温降下来、心跳平缓一些后再进去。
共识强调,常规的防暑手段,如保证充足饮水、良好休息等是预防儿童中暑的重要举措。在高温环境下进行活动时,应保证儿童饮水或电解质饮料,但千万不要喝糖分过高或含酒精的饮料,避免加重水分丢失。同时应避免过凉的冰冻饮料,以免出现胃部痉挛。儿童在高温环境下活动,应调整活动时间与休息时间的比率,保证良好的休息。如戴有活动配具,休息时要及时摘除;活动时穿着轻便透气、浅色的衣服,出汗后及时更换。婴幼儿的家长则应选择轻薄的包被,切忌包裹太紧。在密闭空间内时,要及时关注婴幼儿出汗情况和神志状态。
共识还提出,儿童可通过热习服训练预防中暑。热习服是一种运动员常用的耐热训练,通过逐渐适应高温的方式,提高身体耐热能力,预防中暑。专家建议在儿童进行军训或野外夏令营等高温气候下的活动时,预先开展相应的热习服训练,训练周期为10~14天。
此外,还有一些儿童由于自身疾病或使用特殊药物原因,使身体产生的热量增加,导致中暑。因此要重点关注此类儿童,加强观察和监护。
当儿童发生中暑,家长首先要迅速将孩子搬离高温环境,移至通风阴凉处等凉爽的地方,松开或脱掉紧身衣物。及时为儿童补充水分,以免体内液体流失过多加重中暑症状。之后尽快进行物理降温,先用温水,再用冷水擦浴孩子全身,擦浴时可在额头、双侧颈部、腋下、腹股沟等部位放置冷水袋,并使用风扇增加对流散热。对于年龄较大、体质较好、意识清楚的儿童,还可采用浸泡降温的方法,将患儿的躯干和四肢浸入冷水浴缸中。降温过程中可不断按摩四肢,保证循环通畅,切忌降温力度过猛。如症状严重,应立即送往具备儿童重症监护条件的医疗机构救治。(据《生命时报》)